你知道“学习困难”门诊吗？
你是否知道——
“学习困难”可能是种“病”
你的孩子上课坐不住
喜欢讲话开小差吗？
一写作业或读书就畏难抵触？
孩子学习成绩不好真的是因为自身不努力吗？
在大多数家长眼里
“学习困难”可能只会单纯理解为
学习状态不好和学习成绩不好
但医生眼中的“学习困难”却可能是一种“病”
宜春市人民医院自去年6月开设“学习困难”门诊以来，已接诊了上百人次。那么，医学角度下的“学习困难”到底是怎么回事？近日，记者专门来到市人民医院儿童保健科“学习困难”门诊一探究竟。
何为“学习困难”门诊？
大多数人以为学习成绩不好可能就是孩子自己不努力或者家长没教好，“但学习成绩不好只是一种表象，造成这种结果的原因有病理性的、心理上的等多种因素。”该门诊主治医师黄丽解释说，医学上的“学习困难”指的是儿童在听、说、读、写、推理或数学能力等方面出现显著困难的现象，这些困难并不是由于智力低下、感官障碍（如视力或听力问题）或缺乏教育机会，而是与孩子的神经发育、认知处理能力或心理状态有关。
与其他门诊不同，在工作日，“学习困难”门诊鲜少有人来，但一到节假日或寒暑假，便会有家长带着孩子前来就诊。走进门诊，关于ADHD即注意缺陷多动障碍的宣传牌便一眼可见。“去年暑假比较忙，每天都有人来。”黄丽介绍说，“患者主要是学龄期的孩子，大部分集中在小学阶段，也包括部分初中和高中生。目前来看，ADHD也就是多动症的孩子占比较多。”
小朗（化名）便是黄丽的一名ADHD病人。“他今年8岁，上课注意力没法集中，甚至会离开座位，干扰其他同学听讲。”去年暑假期间，小朗父母带着小朗找到黄丽后，被诊断为ADHD（注意缺陷多动障碍），经过三个月的治疗，近日他们前来复诊，黄丽说，“据家长反馈，孩子状态有所好转，至少上课能坐得住，不会讲话了。”
上课走神发呆、考试粗心大意、做作业拖拖拉拉、东西丢三落四等是很多小学生都会存在的现象，但这些现象随着成长长期持续地得不到好转，家长千万不能掉以轻心，这很可能是ADHD的症状。然而，ADHD只是神经发育性障碍中最常见的一种。黄丽说，在医学上，神经发育问题除了ADHD，还包含阅读障碍、书写障碍、数字障碍等特定学习技能发育障碍以及智力发育迟缓等。“所以，一二年级的学习内容相对简单，那孩子学习成绩差可能就要考虑孩子的智力发育问题；如果一二年级成绩好，三年级以后成绩出现明显回落，那我们可能就考虑ADHD等其他因素了。”黄丽表示，“学习困难”可能是多种情况引起的，并不能简单地归结为“孩子不想学”“孩子不努力”。
“学习困难”一定会学习成绩不好吗？
据了解，大部分家长都是因为孩子学习成绩不好前来就诊。然而，孩子是否存在“学习困难”，成绩不是唯一标准。
黄丽表示，在她的临床过程中，很多家长认为自家孩子能安静看一下午电视或玩平板，注意力这块肯定没有问题。“这其实是误区。电视、游戏都是靠强刺激吸引注意力的，这种集中注意力是被动的，并不能评判孩子注意力的好坏。但上课、学习等是更枯燥乏味的事情，只有在这种方面表现出来的注意力集中程度才能反映出是否存在问题。”可见，是否存在“学习困难”关键得看孩子的表现。
生活中，常常能听到老师说“你家孩子很聪明，一学就会，但就是上课不爱听讲，但凡上课能多听10分钟，成绩还能再上一个台阶”。事实上，在“学习困难”门诊，有很多成绩不错的孩子也被带来问诊。黄丽说：“一般高智商孩子一学就会，所以学习成绩肯定不会差，但这类孩子同样可能会出现注意力不集中、粗心大意犯错多、阅读书写障碍等症状，这些都是‘学习困难’的表现。所以，并不是学习成绩不好的孩子才会‘学习困难’。”
“学习困难”该怎么治？
在“学习困难”门诊，记者了解到，该门诊除了1名主任医师、2名主治医师和1名副主任医师外，还配有2名评估治疗师。据介绍，目前对“学习困难”孩子的治疗主要分为药物治疗、执行功能训练、行为治疗、注意力训练和物理治疗等。黄丽说，“学习困难”的治疗是一个综合性、长期性的过程，它的症状可以持续到成年期，因此应当做到早发现早诊断早治疗。
除了医疗方面，孩子的成长环境、家长老师的帮助同样重要。黄丽首先强调的是家长必须树立正确的观念。“‘学习困难’并不是一个不可逾越的障碍。无论因为什么原因，家长首先应该理解接纳孩子的不足，避免给孩子带来过度的压力，通过家长的理解、支持和正确地引导，孩子完全可以克服“学习困难”，取得进步。”黄丽说，“作为家长，我们需要做的是耐心陪伴孩子，帮助他们找到适合自己的学习方式，多给予孩子正面的反馈。当孩子完成一项任务时，不能只关注结果好坏，只要孩子在规定时间内完成了，就应当给予孩子肯定。”
在孩子的成长环境中，一方面要保证孩子充足睡眠和健康饮食，同时适当运动。“比如少吃甜食，这很重要。我们建议孩子每周要有至少4天、每天40分钟的持续运动，同时，当孩子选择了一项运动时，至少要坚持半年左右。”另一方面，家长应当引导孩子去完成力所能及的事情。“家长可以和孩子一起参与到家务中去，比如收拾书桌、房间，扫扫地、洗洗袜子等，不管孩子做得怎样，家长都要给予积极的反馈，甚至可以制定规则并给予奖励。”
据了解，去年暑假，该门诊专门针对家长行为免费开设了家长课堂，指导帮助家长进行行为管理。黄丽透露，预计今年2月，该门诊还将针对孩子成长发育和心理行为开设义诊。
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